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宁晋康怡医院开通城镇职工医保、城乡居民医保慢特病定点业务

2022-07-29 来源:

重要通知

我院开通

城镇职工医保、

城乡居民医保慢特病定点门诊




 慢特病相关知识: 

一、什么是门诊慢特病?


门诊慢特病指的是符合规定的大病,慢性病在门诊治疗也可以按照住院情况进行报销的医疗项目,我们知道基本医保主要报销住院费用,但是一些大病和慢病,比如心脑血管疾病。如高血压、冠心病脑卒中等,还要糖尿病、尿毒症血液透析、恶性肿瘤等,不一定需要住院,在门诊也可以做治疗,所以就有了门诊慢特病,门诊慢特病并不是一个医学上的概念,而是一个医疗保障层面的概念,各地对其称谓不统一,有门诊慢性病、门诊特殊病、门诊规定病种、门诊大病、门诊统筹病等等。需要注意的是,各地的门诊慢特病病种目录也是不一样的,想知道具体某个病在不在门诊慢特病目录,咱们可以咨询当地医保经办机构。



二、城镇职工医保政策


1、职工门诊慢病起付线是多少,报销比例是多少?

  

 答:起付线每人每年400元(自然年度),申请两种以上(含两种)门诊特殊疾病报销起付标准不累加计算;报销比例70%。


2、职工医保慢特病病种有多少种?

   答:58种


三、城乡居民医保政策


1、2022年邢台市城乡居民正常参保后,门诊特殊慢病享受什么待遇?

   答:门诊特殊慢病患者认定通过后,就诊时,属于门诊特殊慢病范围内的门诊检查、诊疗、用药起付线400元,统筹基金支付比例60%。患多种门诊特殊慢病的,只扣除一次起付线,以核定的所患病种限额累加计算,最高不超过10000/年。


2、城乡居民医保慢特病病种有多少种?

   答:30种


四、门诊特殊慢性病申报流程

参保居民可通过微信公众号“河北省医疗保障局”→公共服务→河北智慧医保平台→个人网厅(手机号码注册)→门慢门特申报,或者微信公众号“邢台市医疗保障局”→业务办理→河北智慧医保平台→个人网厅(手机号码注册)→门慢门特申报,进行门诊慢性病申报。  
鉴定合格后,在市域内门诊慢性病定点医院及省内二级以上(含二级)定点医院医院门诊就诊我院为二级医疗机构,即时报销。



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